ለአርሊንግተን አደጋ ሰለባዎች የተጻፉ የጥበቃ ደብዳቤዎች

አጭር መልስ፦ የጥበቃ ደብዳቤ (LOP) ከጠበቃዎ ወደ አገልግሎት ሰጪው የሚላክ ደብዳቤ ነው። ይህ መመሪያ አቅራቢው ከህክምናው ክፍያ የሚከፈል መሆኑን ይገልጻል፣ ስለዚህ በመጀመሪያ ክፍያ ሳይከፍሉ ሕክምና ሊደረግላቸው ይችላል። ይህ ዋስትና አይደለም: ጉዳዩ ገንዘብ ካልተመለሰ, አብዛኛውን ጊዜ ሂሳቡን መክፈል አለብዎት.

ማን ይጠቅማል?

አንድ LOP በጣም ጠቃሚ ነው PIP ወይም MedPay ከሌለዎት፣ የእርስዎ PIP ሲጨርስ፣ ወይም የጤና ዕቅድዎ ትልቅ የመክፈያ ክፍያ ሲኖረው። ደብዳቤው የመጣው ከሕግ ጽሕፈት ቤቱ ስለሆነ ጠበቃ ይጠይቃል።

አራቱ እርምጃዎች

1. የአካል ጉዳት የደረሰበት ጠበቃ ይቀጥሩ።
2. ኩባንያው LOP ን ለአቅራቢዎ ይልካል።
3. በቅድሚያ ክፍያ ሳትከፍሉ ትታከማላችሁ።
4. ጉዳዩ ሲፈታ፣ አገልግሎት ሰጪው ከግብር ማስከፈሉ ይከፈላል።

ከመጀመርህ በፊት ልትጠይቃቸው የሚገቡ ጥያቄዎች

• ጉዳዩ ከተሸነፈ ወይም ከተጠበቀው ያነሰ ካገኘ ሂሳቤ ምን ይሆናል?
• በመጨረሻም ሂሳቡ ይቀንሳል? ማን ይደራደራል?
• አሁንም PIP ወይም የጤና መድን መጠቀም እችላለሁ?

LOP ወይም PIP?

PIP የሚመጣው ከራስዎ ኢንሹራንስ ሰጪ ነው፣ ክፍያ የሚከፈለው ክሶቹ ሲከናወኑ ነው፣ እና ጥፋቱ ወይም ማሸነፍ ምንም ነገር ላይ የተመካ አይደለም። LOP የሚመጣው ከሕግ ጽህፈት ቤትዎ ሲሆን ሙሉ በሙሉ የሚወሰነው ከጉዳዩ ውጤት ነው። ብዙ ሰዎች መጀመሪያ PIP ን ይጠቀማሉ ከዚያም LOP ን ይጠቀማሉ። ጋር አወዳድር PIP እና MedPay, ወይም ማንበብ ጠበቃ ያስፈልገኛል? ወደ ሁሉም የኢንሹራንስ መመሪያዎች.

ጥበቃ የተሰጠው ደብዳቤ በእርግጥ ምን ይላል?

የመከላከያ ደብዳቤ (LOP) በአብዛኛው ከጠበቃዎ ወደ ሐኪም፣ ክሊኒክ ወይም የምስል ማእከል የሚላክ ደብዳቤ ሲሆን የአካለ መጠን ማሟያ ሂሳቡ በአካል ጉዳት ጉዳይዎ ላይ ከተከሰተ ማንኛውም ስምምነት ወይም ውሳኔ የሚከፈል መሆኑን ቃል ገብቷል። ይህ ኢንሹራንስም ሆነ ቅናሽ አይደለም። አሁንም ሂሳቡን መክፈል አለብህ፤ የ LOP ብቻ ይለወጣል መቼ እና በምን ገንዘብ የሚከፈለው ነው። የቴክሳስ ግዛት LOPsን የሚፈጥር ወይም የሚቆጣጠር ሕግ የለውም። እነዚህ ስምምነቶች የግል ናቸው፤ ስለዚህ ከመፈረማችሁ በፊት እያንዳንዱን ቃል አንብቡ።

• ማን ይፈርማል: እርስዎ፣ ጠበቃዎ እና አቅራቢው።
• ቃል የተገባልን ነገር፦ ድርሻህን ከመቀበልህ በፊት ከገቢው የሚገኘውን ክፍያ ትከፍላለህ።
• የተስፋ ቃል ያልተሰጠ ነገር፦ የተቀነሰ ሂሳብ። ማንኛውም ቅናሽ በመጨረሻ ላይ የሚደራደር ነው።
• ጉዳዩ ከተሸነፈ ወይም ዝቅተኛ ክፍያ ከተከፈለ አብዛኛውን ጊዜ ለሙሉ ሂሳቡ ተጠያቂው እርስዎ ነዎት

በቴክሳስ ክስ ውስጥ የ LOP ሂሳቦች እንዴት እንደሚስተናገዱ

ቴክሳስ የህክምና ጉዳቶችን የሚገድበው "በእውነቱ የተከፈለ ወይም ለተጠየቀው ወይም በስም የተከፈለ" (Civ. Prac. & Rem. Code §41.0105) ነው ። የጤና መድን ሲባል አብዛኛውን ጊዜ ዝቅተኛው የተፈረመበት መጠን ነው። በ LOP አማካኝነት የተከፈለበት ሙሉ ክፍያ "የተከሰተ" ሊሆን ይችላል ፣ ስለሆነም ሌላኛው ወገን ብዙውን ጊዜ ዋጋውን ወደ ኋላ ይገፋዋል እና አቅራቢው በጉዳዩ ውስጥ የገንዘብ ፍላጎት ያለው መሆኑን ይጠይቃል። የቤዛ ክፍያ ምክንያታዊ ስለመሆኑና ጥንቃቄ ማድረግ አስፈላጊ ስለነበረው ጥያቄ መጠየቁን መጠበቅ ትችላለህ።

አቅራቢዎች በሕግ ሥር በሚሰጥ ቃለ ምልልስ ምክንያታዊ ወጪ እና አስፈላጊነት ማረጋገጥ ይችላሉ Civ. Prac. & Rem. Code §18.001, እና መከላከያ የተቃራኒ ቃለ ምልልስ ማቅረብ ይችላሉ. ይህ ውጊያ ከመጀመሪያው ጉብኝት ጀምሮ በጥሩ ሁኔታ የተጠናቀቀ ሰንጠረዥ ልክ እንደ LOP ራሱ አስፈላጊ የሆነበት አንዱ ምክንያት ነው።

LOP እና PIP እና የጤና መድን: የትኛው መጀመሪያ ጥቅም ላይ ይውላል

ለአብዛኞቹ ሰዎች ሥርዓቱ የሚከተለው ነው:- በመጀመሪያ PIP፣ ከዚያም የጤና መድን፣ ከዚያም ለቀረው LOP። ቴክሳስ PIP ምንም ዓይነት ስህተት ቢፈጽም ቢያንስ 2,500 ዩሮ የጤና ሂሳብና የተጣለበት ገቢ ይከፍላል፣ ይህ በፅሁፍ ውድቅ ካልሆኑ በስተቀር (Ins. Code §§1952.152–.153) ነው ። የጤና ኢንሹራንስ የሚከፈለው በተስማሙበት መጠን ነው። የጤና መድን እጥረት፣ ከፍተኛ የመክፈያ ክፍያ፣ ወይም ለድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ዕቅድዎ ክፍያ የማይከፍል አገልግሎት ሰጪ።

አንድ አምቡላንስ ወይም ሆስፒታል ከታከመዎት፣ ከጉዳዩ ጋር በተያያዘም ሆስፒታል ወይም EMS ማጎሪያ ሊያስገቡ ይችላሉ። የሆስፒታል መያዣዎች የሚተገበሩት አደጋው ከተከሰተ በ72 ሰዓታት ውስጥ ወደ ሆስፒታል ከተወሰዱ (Prop. Code §55.002) ነው ። የዋስትና ክፍያዎች እና የ LOP ቀሪ ሂሳቦች ሁሉም ከአንድ ስምምነት የሚመጡ ናቸው፣ ስለዚህ አንድን ቁጥር ከመስማማትዎ በፊት እያንዳንዱን ቀሪ ሂሳብ በጽሑፍ እንዲገመት ይጠይቁ።

በአርሊንግተን ውስጥ LOP ከመፈረምዎ በፊት መጠየቅ ያለብዎት ጥያቄዎች

1. አጠቃላይ ሂሳቡ ምን ያህል ሊሆን ይችላል? የክፍያውን ሰንጠረዥ ላየው?
2. ክፍያው አነስተኛ ከሆነ ሂሳቡን ይቀንሳሉ? ይህን በጽሑፍ አስፍሩት።
3. ከሕግ ጽሕፈት ቤቱ ጋር የሽያጭ ወይም የባለቤትነት ግንኙነት አለዎት?
4. መጀመሪያ የ PIP ወይም የጤና መድን ሂሳቤን ትከፍላላችሁ?
5. ጉዳዩ ከቀረ ለሂሳብ ሚዛኑ ምን ይደረጋል?
6. እያንዳንዱን መዝገብ እና ሂሳብ ቅጂዎች ትሰጠኛለህ?

የአርሊንግተን አውድ: በ 2021–2025 በከተማው ውስጥ 30,598 አደጋዎች ሪፖርት ተደርገዋል ፣ እና ከነሱ ውስጥ 45.9% የሚሆኑት ጉዳት ያጋጠማቸው (የ TxDOT CRIS አደጋ ሪፖርቶች የመጀመሪያ ትንታኔ ፣ 2021–2025 ፣ የ CRIS ከተማ መስክ በአርሊንግተን ውስጥ አደጋዎች) ። አብዛኛዎቹ የጉዳት ክሶች የሚጀምሩት ከማንኛውም ስምምነት በፊት ከረጅም ጊዜ በፊት የሚከፈል ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት እንክብካቤን በመጠየቅ ነው፣ ይህም በትክክል የ LOP እና የመድን ምርጫው በሚመጣበት ጊዜ ነው።

የተሠራ ምሳሌ (የተፈጠሩ ቁጥሮች)

በኩፐር ጎዳና ላይ በጀርባ ተጭነዋል እንበል፣ የእርስዎ PIP 2500 ዶላር ይከፍላል፣ እና ለ10 ሳምንታት በ7500 ዶላር ቀሪ ገንዘብ በ LOP ታከማቻላችሁ። ጉዳዩ 25,000 ዶላር ተመሰረተ። የጠበቃዎ ክፍያና ወጪዎች በመጀመሪያ ይወርዳሉ፣ ከዚያም የ LOP ሂሳብ እና ማንኛውም የዋስትና ክፍያዎች፣ እና ቀሪውን ያገኛሉ። የጤና አገልግሎት አቅራቢው የሆስፒታሉን የሆስፒታል ክፍያ በሦስተኛ እንዲቀንስ ከተስማማ ተጨማሪ 2,500 ዶላር ትወስዳለህ። በ9,000 ዶላር የሚከፈለው ክስ ቢያበቃም አብዛኛው ክስ የሚወሰደው በዚሁ የፖሊስ መኮንን ነበር። ለዚህም ነው የሂሳብ ቅነሳ ጥያቄ መጀመሪያ ላይ ሳይሆን መጨረሻ ላይ በጽሑፍ መቅረብ ያለበት። እነዚህ ቁጥሮች በምሳሌያዊነት የተቀመጡ ብቻ ሲሆኑ ማንኛውም እውነተኛ ጉዳይ ምን ያህል ዋጋ እንዳለው የሚገልጹ አይደሉም።

የተለመዱ ጥያቄዎች

አደጋ ከደረሰብህ በኋላ ተጎድተሃል? በነጻ ምርመራ አድርጉ

በአርሊንግተን ወይም በአቅራቢያው ከሚገኝ በአካባቢው ከሚታመን የአደጋ ጉዳት አቅራቢ ጋር በነፃ ምክክር ይጠይቁ። አንድ ደቂቃ ያህል ይወስዳል፤ ምንም ወጪም ሆነ ግዴታ አይጠይቅም።

ነፃ የአገልግሎት አቅራቢ ምክክር ወይም በነጻ የሕግ ጽሕፈት ቤት ምክር መጠየቅ ይችላሉ

ለመጨረሻ ጊዜ ጥቅምት 31 ቀን 2026 ተመልክቷል። ምንጮች በእያንዳንዱ ክፍል ውስጥ የተገናኙ ሲሆን በኛ ላይም ተሰብስበዋል የምርምር ቤተ-መጽሐፍት.