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Cartas de proteção, explicadas para as vítimas do acidente de Arlington
Resposta curta: Uma carta de protecção (LOP) é uma carta do seu advogado para um prestador de cuidados. Diz que o prestador será pago fora do seu acordo, para que possa ser tratado sem pagar primeiro. Não é uma garantia: se o processo não recuperar dinheiro, normalmente ainda deve a conta.
A quem ajuda.
Um LOP é mais útil quando você não tem PIP ou MedPay, seu PIP está esgotado, ou seu plano de saúde tem uma grande franquia. É preciso um advogado, porque a carta vem do escritório de advocacia.
Os quatro passos
- Contratas um advogado de lesões.
- A empresa envia o LOP ao seu fornecedor.
- Você é tratado sem pagar adiantado.
- Quando o caso é resolvido, o prestador é pago a partir da cobrança.
Perguntas a fazer antes de começar
- O que acontece com a minha conta se o caso for perdido ou recuperar menos do que o esperado?
- Será que a conta será reduzida no final, e quem negocia isso?
- Ainda posso usar o PIP ou o seguro de saúde para parte do meu tratamento?
LOP ou PIP?
O PIP vem da sua própria seguradora, paga à medida que as reclamações são processadas, e não depende de culpa ou de ganhar nada. O LOP provém do seu escritório de advocacia e depende inteiramente do resultado do seu caso. Muitas pessoas usam PIP primeiro e um LOP depois. Comparar com PIP e MedPay, ou ler Preciso de um advogado? De volta ao Todos os guias de seguros.
O que uma carta de proteção realmente diz
Uma carta de proteção (LOP) é uma carta, geralmente do seu advogado para um médico, clínica ou centro de imagem, prometendo que a conta do provedor será paga a partir de qualquer acordo ou veredicto em seu caso de lesão. Não é um seguro nem um desconto. Você ainda deve a conta; a LOP só muda Quando? e De que dinheiro? É pago. O Texas não tem estatuto que crie ou regule LOPs. São acordos privados, por isso leia cada palavra antes de assinar.
- Quem assina: Você, o seu advogado e o fornecedor.
- O que foi prometido: pagamento da recuperação, antes de receber a sua parte.
- O que não é prometido: uma conta reduzida. Qualquer redução é negociada no final, se for caso disso.
- Se o caso perder ou se resolver em baixo: Normalmente, ainda é responsável pelo saldo total.
Como as contas LOP são tratadas em um processo no Texas
O Texas limita os danos médicos ao que foi "realmente pago ou incorrido pelo ou em nome do requerente" (Civ. Prac. & Rem. Code §41.0105)). Com o seguro de saúde, esse é geralmente o valor contratado mais baixo. Com um LOP, a cobrança cobrada inteira pode ser "incorrida", de modo que o outro lado muitas vezes empurra para trás no preço e pergunta se o provedor tem um interesse financeiro no caso. Espere perguntas sobre se os encargos eram razoáveis e se os cuidados eram necessários.
Os fornecedores podem provar custo razoável e necessidade com uma declaração juramentada sob Civ. Prac. & Rem. Code §18.001E a defesa pode apresentar uma contra-afidavit. Essa luta é uma das razões por que um gráfico bem documentado, a partir da primeira visita, é tão importante quanto o próprio LOP.
LOP vs. PIP versus seguro de saúde: qual usar primeiro
Para a maioria das pessoas a ordem é: PIP primeiro, depois seguro de saúde, depois um LOP pelo que resta. Texas PIP paga pelo menos $2,500 de contas médicas e perda de renda independentemente da culpa, a menos que você rejeitou por escrito (Ins. Code §§1952.152–.153)). O seguro de saúde paga a taxas contratadas. Um LOP preenche lacunas: não há seguro de saúde, uma alta franquia, ou um provedor que não vai cobrar o seu plano de cuidados de emergência.
Se foi tratado por uma ambulância ou hospital, pode também ser exigido um direito de retenção do hospital ou da EMS. Os direitos de retenção hospitalar aplicam-se quando foi internado no prazo de 72 horas após o acidente (Prop. Code §55.002)). Os penhores e os saldos da LOP são todos provenientes da mesma liquidação, por isso peça uma estimativa escrita de cada saldo antes de concordar com um número.
Perguntas a fazer antes de assinar um LOP em Arlington
- Qual será a factura total, e posso ver a tabela de taxas?
- Reduzirá a conta se o acordo for pequeno? Põe isso por escrito.
- Tem alguma referência ou relação de propriedade com o escritório?
- Vais cobrar o meu PIP ou o seguro de saúde primeiro?
- O que acontece ao saldo se o meu caso for retirado?
- Dás-me cópias de todos os discos e contas?
Contexto de Arlington: 30.598 acidentes foram relatados dentro da cidade em 2021–2025, e 45,9% deles envolveram uma lesão (Análise original dos relatórios de acidentes TxDOT CRIS, 2021–2025, acidentes onde o campo da cidade CRIS é Arlington). A maioria das reclamações de lesões começa com cuidados de tecidos moles que são cobrados muito antes de qualquer acordo, que é exatamente quando a escolha entre LOP versus seguro surge.
Um exemplo trabalhado (números inventados)
Digamos que é atropelado na Cooper Street, o seu PIP paga $2.500, e você é tratado por 10 semanas com um LOP com um saldo de $7.500. O caso resolve-se por 25.000 dólares. O honorário do advogado e os custos são deduzidos primeiro, depois o saldo da LOP e quaisquer direitos de retenção, e o resto é seu. Se o fornecedor concordar em reduzir o LOP em um terço, você fica com US$ 2.500 a mais. Se o caso tivesse sido resolvido por 9.000 dólares, o mesmo LOP poderia levar a maior parte. É por isso que a questão da redução da conta deve ser feita por escrito no início e não no final. Estes números são apenas uma ilustração e não dizem nada sobre o valor de qualquer caso real.
Perguntas comuns
Uma carta de proteção é legal no Texas?
- Sim, sim, sim. Nada na lei do Texas proíbe isso. É um acordo privado entre si, o seu advogado e o fornecedor, por isso os termos são os que os três assinarem.
Ainda devo a conta se perder o caso?
Normalmente, sim. A maioria dos LOPs responsabiliza-o pessoalmente pelo saldo. Leia a cláusula "se não houver recuperação" antes de assinar.
Posso usar um LOP sem um advogado?
- Raramente. Os fornecedores querem a promessa de um advogado para pagar com o acordo. Sem um, a maioria vai pedir-lhe para usar PIP, seguro de saúde ou dinheiro.
Uma perda de rendimento reduzirá a minha liquidação?
Não por si só, mas os advogados da defesa podem contestar as acusações de LOP como acima do mercado. O Texas permite somente montantes "realmente pagos ou incorridos" (CPRC § 41.0105).
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